Reconstrucción mamaria en Valencia
Revisado por la Dra. Roser García Avellana, cirujana plástica, estética y reparadora (SECPRE · n.º col. 464622163)
Reconstrucción del pecho después de una mastectomía o de una cirugía conservadora, y corrección de reconstrucciones previas, planificada junto al equipo que te trata y al ritmo que tú decidas.
¿Qué es la reconstrucción mamaria?
Es la cirugía que devuelve al pecho su volumen y su forma después de una mastectomía, la extirpación total de la mama, o de una cirugía conservadora que ha dejado una diferencia importante entre los dos lados. Habitualmente se debe a un cáncer de mama, pero también se hace después de una mastectomía reductora de riesgo, en mujeres con una alta predisposición genética.
Reconstruirse es una decisión personal. Hay mujeres que lo hacen en la misma operación de la mastectomía, otras años después y otras que deciden no hacerlo. Todas las opciones son válidas, y la consulta sirve para que conozcas las tuyas con calma.
Reconstrucción inmediata o diferida
La reconstrucción inmediata se hace en la misma intervención en la que se extirpa la mama, en coordinación con el equipo de cirugía de la mama. La reconstrucción diferida se hace más adelante, cuando han terminado los tratamientos, como la quimioterapia o la radioterapia, y los tejidos se han recuperado.
El momento lo marcan el tratamiento oncológico, sobre todo si hace falta radioterapia, el estado de salud y tus preferencias. Nunca se retrasa ni se modifica un tratamiento del cáncer por la reconstrucción.
Quién te opera
La reconstrucción la hacen especialistas en cirugía plástica, estética y reparadora que trabajan también en los servicios de cirugía plástica de hospitales públicos de Valencia, donde la reconstrucción de la mama forma parte de su trabajo diario. Te explora, te opera y te sigue la misma persona.
Dra. Roser García Avellana
Cirujana plástica, estética y reparadora
SECPRE · n.º col. 464622163
Dirige la unidad de mama de Clínica Fontana y está certificada en Mia Femtech.
Dr. Abel Francisco Llinás Porte
Cirujano plástico, estético y reparador
SECPRE · n.º col. 464623604
Opera cirugía de mama, facial y corporal, y está certificado en Mia Femtech.
El resto del equipo de cirugía plástica, con sus fichas y sus números de colegiado, está en equipo médico.
Técnicas de reconstrucción
La técnica se elige según el tipo de mastectomía, la calidad de la piel, si ha habido radioterapia, la forma del otro pecho y tu constitución. Las más utilizadas son:
- Con implante. Puede colocarse directamente o en dos tiempos: primero un expansor, que se va llenando en la consulta para que la piel ceda, y después el implante definitivo.
- Con tejido propio. Se traslada piel y grasa de otra zona del cuerpo, como la espalda o el abdomen, para formar el nuevo pecho. Es una cirugía más larga, con un resultado de tacto más natural y que evoluciona con el cuerpo.
- Con grasa propia. El lipofilling se usa para rellenar defectos, mejorar el contorno y la calidad de la piel, también la que ha recibido radioterapia. Suele complementar a las otras técnicas y a veces requiere varias sesiones.
Cuál conviene en tu caso, y por qué, se explica en la consulta con tus informes delante.
La areola y el pezón
La reconstrucción de la areola y el pezón suele ser el último paso, cuando el nuevo pecho ya se ha asentado. El pezón se forma con un pequeño colgajo de la propia piel y la areola se recrea con un injerto o con un tatuaje médico que da el color. Es una intervención breve, con anestesia local, y hay quien prefiere no hacerla.
El otro pecho
Para que los dos lados se parezcan, a menudo se actúa también sobre el pecho sano: una reducción, una elevación o un aumento. Puede hacerse en la misma intervención de la reconstrucción o en un segundo tiempo.
Corrección de reconstrucciones previas
También atendemos a mujeres que ya se reconstruyeron y no están conformes con el resultado o han tenido problemas con el tiempo: un implante endurecido por contractura capsular, un pecho retraído por la radioterapia, una asimetría tras una cirugía conservadora o un implante que conviene cambiar. Se estudia qué ha pasado y qué opciones hay, desde un recambio hasta el lipofilling o el paso a una reconstrucción con tejido propio.
¿La cubre la Seguridad Social?
Sí. La reconstrucción de la mama tras un cáncer forma parte de las prestaciones de la sanidad pública. Hay pacientes que prefieren hacerla en un centro privado, por los plazos, para elegir el cirujano o para corregir el resultado de una reconstrucción anterior. En Clínica Fontana la cirugía es privada, y en la primera consulta te explicamos con transparencia lo que supone en tu caso.
La primera consulta
Conviene traer los informes de la cirugía y del tratamiento oncológico, y saber si está prevista o se ha hecho radioterapia. Se explora el pecho, la piel y las zonas donantes, se revisan las opciones con sus ventajas y sus inconvenientes y se habla de los tiempos. Si hay indicación, recibes un presupuesto por escrito. La primera consulta de cirugía plástica es sin coste.
Recuperación
Depende mucho de la técnica. Con implante o expansor, la recuperación se parece a la de una cirugía de mama, con un sujetador específico y vuelta a una actividad tranquila en pocas semanas. Con tejido propio, el ingreso es más largo y la recuperación completa lleva más tiempo, porque hay dos zonas operadas. En todos los casos se camina pronto, se evitan los esfuerzos con los brazos y el equipo te indica los plazos en cada revisión.
Riesgos
Los generales son el hematoma, el seroma, la infección y los problemas de cicatrización, más frecuentes en la piel que ha recibido radioterapia y en personas fumadoras. Con implantes se suman la contractura capsular y la necesidad de recambios con los años. Con tejido propio, los problemas de la zona donante y, de forma poco frecuente, que el colgajo no se nutra bien. Se reducen con un estudio preoperatorio completo, dejando el tabaco y operando en un hospital con ingreso y anestesista.
Revisado por la Dra. Roser García Avellana, cirujana plástica, estética y reparadora (SECPRE · n.º col. 464622163), de la unidad de mama de Clínica Fontana. Última revisión: . Cómo revisamos los contenidos.
Preguntas frecuentes sobre reconstrucción mamaria
¿Se puede reconstruir el pecho años después de la mastectomía?
Sí. La reconstrucción diferida puede hacerse cuando han terminado los tratamientos y los tejidos se han recuperado, aunque hayan pasado muchos años. Lo que cambia es la técnica más adecuada, sobre todo si hubo radioterapia.
¿La radioterapia impide la reconstrucción?
No la impide, pero la condiciona. La piel que ha recibido radioterapia es menos elástica y cicatriza peor, por lo que a veces se prefiere el tejido propio o se combina con lipofilling. El momento de la reconstrucción se coordina con el plan de radioterapia.
¿La reconstrucción dificulta detectar una recaída?
Los controles oncológicos continúan con normalidad después de la reconstrucción, con las pruebas que indique el equipo que te sigue. Si tienes dudas sobre las revisiones, coméntalas en la consulta y con tu oncólogo.
¿Cuántas operaciones hacen falta?
Depende de la técnica. Una reconstrucción con expansor tiene al menos dos tiempos, y la areola y el pezón suelen ser un paso aparte. Con frecuencia se hacen retoques o sesiones de lipofilling. Desde la primera consulta se plantea el plan completo.
¿Puedo corregir una reconstrucción que me hicieron en otro hospital?
Sí. Se estudia qué ha pasado, con los informes de la cirugía previa, y se proponen las opciones: recambio del implante, tratamiento de una contractura, lipofilling, simetrización del otro pecho o un cambio de técnica.
¿Tengo que reconstruirme?
No. Es una decisión personal y hay mujeres que prefieren no hacerlo o usar una prótesis externa. La consulta sirve para que conozcas las opciones, sin compromiso, y decidas cuando estés preparada.
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